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篇名: 對ADHD的診斷標準
作者: Aileen	日期: 2012.06.27　　天氣: 　心情:

美國精神疾病診斷與統計手冊對ADHD的診斷標準

Ａ．符合（1）或（2）
（1）下例九項注意力不足症狀中至少六項，且持續六個月以上，有適不良現象，且其表現未達應有之發展階段：

注意力不足／分心

a）常忽略細節，在學校功課、或其他活動中粗心犯錯
b）做作業或遊戲時不能持久、專心
c）常常聽而不聞（
d）常常不聽從指示，而無法完成學校功課、雜物或該做的事（分因對抗行為或聽不懂指示）
e）對於完成需要按照順序或多步驟的工作或活動有困難
f）常常逃避或非常討厭需要持續專心的事物（例如：學校作業、家事等）
g）常弄丟東西（例如：玩具、家庭聯絡簿、鉛筆、課本、用具等）
h）容易分心
i）健忘

（2）下列九項過動/衝動症狀中至少六項，且持續六個月以上，有適應不良現象，其表現未達應有之發展階段：

過動

a）在座位上常手腳動來動去或身體扭動
b）坐不住
c）常常過度的跑來跑去或爬上爬下
d）很難好好的玩或上課安靜聽講
e）沒有辦法持續做一件事而換來換去
f）多話

衝動

g）常常在問題尚未講完時就搶著說答案
h）在需輪流的團體活動或遊戲中不能等待
i）常常干擾或侵犯別人

Ｂ．發病年齡在七歲以前
Ｃ．廣泛發生於兩種或兩種以上的場合（例如：在學校、或公共場合及家裡）
Ｄ．明顯造成社會、學業、或職業功能受挫或障礙
Ｅ．這些症狀非發現於廣泛性發展障礙、精神分裂症或其他精神病的病程，同時也不符合其他精神疾病的診斷。
（例如：情感性疾患、焦慮症、解離症或人格違常）

ADHD的病因
神經生理因素:
1.大腦額葉功能不成熟
2.生理心理檢查的強度不足:(EEG、GSR等)
3.大腦前葉與邊緣系統血流量較低
4.神經傳導素分泌不足，如 norepinephrine、dopamine

II: 遺傳因素: 親族有，其子女出現的機率大
1. 同卵雙生: 80%
2. 有家族史者: 10~30%

III. 懷孕、生產與早期發展
1. 懷孕期母親受病毒感染、喝酒、藥物濫用
2. 早產、出生體重不足
3. 幼兒的醫療問題與環境

IV: 心理病理學觀點:
1. 執行功能的缺損: working memory不足，認知、語言、動作與情緒歷程缺失
2. 動機的缺損
3. 自我管理與抑制能力缺損
4. 家庭與環境影響:

通常7歲之前會出現症狀(3~4歲) ，大部分屬於磨娘精型的孩子，90%小ㄧ前就被鑑定出來
通常過動症狀最早消失，但是12歲前難有顯著改善，約30%~80%到青春期仍有ADHD相關困擾

部分個案在12~20歲會消失症狀，並且維持良好社會關係

約有50%~60%主要症狀終身存在(國外)
國內臨床研究約有15%~20%有些明星小時候似乎曾被診斷為ADHD

減少刺激..全家人配合治療計畫
作息要正常、睡眠要充足
少吃甜食與油炸食物
前庭功能訓練
--學齡前: 感覺統合等--學齡後:游泳等
親職管理訓練:parent management training
對於兒童具有較佳的效果
1. 對父母進行ADHD衛教2. 教導父母基本行為改變技術知識
3. 父母練習事先計畫改變個案問題行為
4. 轉移家庭管理成效至學校
PMT可增加正向行為，降低對立與反抗若伴隨藥物治療成效更佳

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