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篇名: 別碰我的卵巢囊腫-避免不必要的
作者: 開船陳業--不聊天	日期: 2011.01.22　　天氣: 　心情:

別碰我的卵巢囊腫-避免不必要的手術
臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴
什麼是卵巢囊腫?

    卵巢囊腫是液體聚集在正常卵巢中，可形成不同類型的囊腫，這是

常見的婦科問題。因為對於卵巢癌的恐懼，使得囊腫成為婦女最擔心

的問題之一。囊腫可能導致不舒服而被發現，也有是沒有任何症狀而

是在例行的檢查時發現，好消息是大多數囊腫會消失不須要任何治

療，另外癌症則是較為少見。

卵巢囊腫的原因是什麼?

   最常見的囊腫叫『功能性囊腫』，它是發育中的卵細胞周圍聚集液

體形成的，每個月在排卵時會有少量的液體圍繞在發育中的卵細胞，

卵細胞和製造液體的細胞以及液體合起來就是濾泡，大小像豌豆一

樣，有時圍繞在卵細胞周圍的細胞偶爾會製造過量的液體，稻草色的

液體使卵巢從內部膨脹，若液體的積聚使濾泡超過正常的大小(直徑約

四分之三英吋)，則稱為『濾泡性囊腫』，若液體持續堆積，卵巢就像

充水的氣球般鼓起，使卵巢正常白色的上皮會變得很薄很平滑同時出

現藍灰色的樣子。濾泡性囊腫很少超過3 或4英吋，大多數囊腫常一

到兩個月會消失，液體會回流到血液中。排卵時卵巢上皮會破裂釋放

卵細胞，在幾個小時內破裂處會癒合，卵巢細胞會形成黃體並製造黃

體激素讓子宮內膜準備受精卵的到達，婦女每個月都會形成黃體也都

有細胞製造一些液體形成『黃體囊腫』，它很少超過一個彈珠的大

小，但也有少數超過幾英吋，它和濾泡囊腫一樣差不多都會在幾週內

消失，濾泡囊腫和黃體囊腫都屬於功能性囊腫。

超音波會看到什麼?

   最準確的檢查是利用陰道超音波來檢查，所取得的圖像可測量大小

並看見內部的狀況，裡頭是否充滿液體或是長有固體的結構，可以幫

助判斷是那一類型囊腫，當然最重要的是判斷是不是卵巢的癌症。不

正常的囊腫常有細胞增生而長出贅物並從囊腫壁內部突出，超音波會

看到內部有肉芽狀尖突狀，雖然有許多不規則形狀的囊腫是良性的，

但癌症較容易出現這種狀況。超音波無法明確區分良性或惡性，所以

發現內部有固體結構，最好是切除掉。

腹腔鏡手術可用來治療卵巢的囊腫嗎?

利用經由腹部3至4個1到1.5公分的傷口置入內視鏡器械，可以切掉

囊腫或整個卵巢。卵巢囊腫看起來就像是小型的氣球裝滿了水，囊腫

切除是將囊腫鞘皮輕輕地自卵巢內部剝離，液體則經由抽吸儀器抽

出，這時囊腫就像洩氣的氣球，能通過很小的腹腔鏡切口。若是囊腫

破壞整個正常卵巢，可能需切掉整個卵巢。腹腔鏡手術最大的好處是

恢復迅速，病患甚至可以當日出院，並在1至2週回復正常的活動。

不必要手術的發生

    許多囊腫幾個月後自然會消失，有些可能持續很久但不會有特別的

問題，這是不需要手術，但事實上有很多婦女因為這些無害的囊腫而

接受手術，讓病人暴露不必要的手術風險和痛苦。這是醫師必須嚴肅

面對與反省的，在美國婦科內視鏡學會第31屆世界年會中也有這樣的

批判和討論，UCLA 醫學院 Parker教授就直言許多卵巢囊腫手術是不

必要地，很多功能性囊腫再多等一些時間多半會消失。關於不必要地

手術的發生，在年輕的婦女，功能性囊腫會隨著月經週期來來去去，

有時過早施行手術而沒有先觀察追蹤幾個月。在更年期後的婦女，雖

然卵巢癌的風險增加，但手術並非是必需的。若檢查顯示是良性的沒

有癌症的可能，也沒有不舒服，那需要手術的機會就不高了。當然有

些是需要手術的，若囊腫的形成是因為不正常細胞的生長，例如皮樣

囊腫、子宮內膜組織異位瘤或是癌症的囊腫。皮樣囊腫可能繼續不斷

生長，若沒有早一點切除可能會破壞整個卵巢，子宮內膜組織異位瘤

有可能會破裂，任何囊腫看來像是惡性的都應該開刀。一般超音波可

以看出子宮內膜組織異位瘤和皮樣囊腫，另外血液腫瘤標記CA125檢

驗都可以輔助判斷。

尋求第二意見

   手術切除卵巢囊腫的適應症在過去幾年已有些改變，過去開刀的頻

率較高主要是為了避免癌症的威脅。但現今骨盆腔的檢查、超音波的

進步和血液腫瘤標記檢驗，都可以幫忙判斷囊腫是否屬於危險的。但

不幸地，仍有許多醫生仍停留舊思維，也沒有涉獵現今的文獻。所以

面對可能的卵巢囊腫手術，最明智的是尋找第二個醫師的意見以進一

步確定手術是最好的選擇。

ps：週一寒流來襲請注意保暖ㄟ；大家切記哦。
       輪休3天囉。(週休3天啦)

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