子宮肌瘤的簡介

臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師
台北醫大、陽明大學講師 教育部部訂講師 鄢源貴

前言

    研究指出大約20% -25%的女人有因為子宮肌瘤造成的症狀，它是子宮橫紋肌

肉細胞過度增生所致，超過99.5%以上是良性，惡性的機會非常低。

症狀與診斷

  最常見的異常出血是月經過多 (經期過長或是月經量過多) 和骨盆的壓迫。正常

的月經期一般是四到五天，而有肌瘤的女人經常有會超過七天，有時會有大量流

血，以致需要地不斷地更換衛生棉墊，也許每個小時就需要，因而影響日常生

活、工作甚至產生社交障礙。若是出血是發生在兩次月經週期之間，通常比較不

是因為肌瘤的關切，但仍需經醫生來調查。 異常出血和肌瘤的位置有相當大的關

切，通常長在子宮黏膜下的位置最容易造成異常出血。

   骨盆的壓迫主要是子宮大小增加或是有特別位置的肌瘤所造成的。有肌瘤的子

宮一般大小都會增加，事實上，醫生會用懷孕時子宮的週數來描述有肌瘤子宮的

大小，例如像懷孕12週般大小的有肌瘤的子宮。一般來說很少有像懷孕4 或5個月

的大小。另外若是有骨盆腔隱隱的壓迫感，多半是因為子宮的形狀不規則，有許

多大小凸起的塊狀。這主要像是壓迫到膀胱或是大腸，可能造成頻尿、腸道蠕動

受到影響、甚至便祕。 也有少數報告發現有壓迫到輸尿管引起腎功能的障礙。

    肌瘤也與重覆流產、不孕、早產、胎位不正、難產有關係。雖然有少數研究認

為肌瘤和不孕是有關的，但是流行病學的調查是相關困難，經常在有肌瘤的子

宮，它的結構會出現變形，有肌瘤變大或是有症狀的的女人可以用子宮輸卵管攝

影或是用子宮鏡來檢查，尤其在準備要懷孕前可藉以評估子宮。如果發現是在子

宮腔中的黏膜下的肌瘤，它極有可能是造成不孕的原因，因此最好是以手術切除

較為恰當。而在子宮肌肉層中的肌瘤至於是否會影響受孕，目前仍具爭議性， 通

常如果肌瘤若是不大，並不需要切除。

   通常診斷肌瘤首先藉由骨盆腔內診的檢查。主要用一隻手摸病人的腹部時，把

一隻手則經由陰道一起來檢查評估骨盆的結構。 若是有肌瘤，子宮經常感覺增大

和或者不規則。

    此外可利用影像的檢查，如超音波、核磁共震、電腦斷層。 目前超音波是確認

肌瘤最常用的方法，然而核磁共震已被證明是能夠區分肌瘤和和其他子宮壁的病

灶最好的方法。

    病人若有月經過多或者重複流產，評估子宮腔的情況就相當重要，有時候在傳

統的傳統超音波會遺漏黏膜下的肌瘤，因此可藉助子宮輸卵管攝影和子宮鏡提供

正確的診斷。另外也有侵入性的檢查例如腹腔鏡的檢查也能夠幫助診斷。

各種肌瘤的位置

治療