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篇名: 鐵質的吸收與補充
作者: 國松	日期: 2011.05.12　　天氣: 　心情:

鐵在人體中的主要功能﹐就是形成紅血球中的血紅素﹐把氧氣帶到全身的每個角落﹐
它也是許多酵素的成份﹐參與多種酵素反應。

血紅素的含量愈多，整個血液的重量會較重。平常血紅素的濃度不夠十二•五，就不能捐血。不能捐血並不是表示就有貧血。當您血紅素不夠的話，即要注意一下飲食，我們都曉得醫生會跟您講，如果您貧血要多吃一點含鐵的東西。含鐵比較多的東西有肉類、內臟、蛋、蛋白質含量比較高的、綠色蔬菜。還有一點我們常疏忽的，維生素含量多的食物。因維生素可以幫助我們的身體吸收鐵質。綜合來講，只要平時注意飲食均衡，不要挑食，鐵質的補充應該都合乎標準，但有些人的鐵質損失可能比較多，譬如孕婦或正在哺乳的產後婦女，其鐵質消耗比較多。

缺乏鐵質最直接的問題就是影響血紅素的形成﹐造成缺鐵性貧血﹐使血液運送氧氣的能力下降﹐同時也會使人體細胞中的能量供應出現障礙。

表現症狀
人們可能會有疲倦、虛弱、暈眩、呼吸急促、心跳加快或心悸、臉色蒼白等現象，使工作能力和運動耐力大為降低，同時使得人們在在寒冷的環境中維持體溫的能力下降、免疫力降低，容易生病，而且由於到達腦部的氧不足，使人的思緒無法清晰敏捷和健忘。
有時有指甲斷裂上彎的表徵。

若發生在兒童時，會影響認知能力、注意力及學習記憶能力，發生智力不足和行為障礙。孕婦則容易有早產及新生兒體重不足的現象發生。此外，由於鐵質吸收的減少，可能相對的使鉛的吸收量增加，造成鉛中毒的機會大增。

造成鐵缺乏的原因
造成貧血的原因不一定是缺乏某些營養素所造成，例如失血過多(可能因為外傷、分娩、消化道潰瘍出血、寄生蟲....造成)、藥物干擾維生素B12或葉酸的吸收、溶血性或紅血球破壞多....等等。雖然發生的原因與營養無關，但治療時仍需要藉著補充營養的方式來達到復原的目的。而營養性貧血的原因也很多，不一定是鐵質不足，蛋白質、葉酸、維生素C、維生素B6、維生素B12或銅的不足也都可能造成貧血。因此當發生貧血時，必需先了解造成貧血的真正原因，對症處理，才能有效的改善貧血現象。

鐵質的攝取量
每日營養素建議攝取量（RDNA）建議成年女性每日應攝取15毫克的鐵質﹐男性只需10毫克﹐停經後的婦女建議量則降至10毫克﹐和男性一樣。

青春期的男性由於肌肉的生長﹐鐵質的需要量比成年男性多﹐每日15毫克。肝臟﹑豬血﹑紅肉﹑紫菜﹑蛋﹑全穀類﹑乾果類﹑綠色蔬菜中都含有豐富的鐵質。

青壯年的男性鐵質缺乏的非常罕見﹐可建議到醫院做進一步的檢查。
一般缺鐵的案例僅集中於65歲以上的老人及青少年。相對來說﹐女性缺鐵的比例就高多了﹐女性缺鐵的比例達10.7%﹐是男性的五倍﹐又以30~50歲的年齡層最為嚴重﹐達14.2%。女性比男性需要更多的鐵﹐但是她們的鐵質攝取量卻不及他們﹐也很少達到RDNA的建議量。

攝取時需注意 (會不會補充過量?)
鐵質有可能有攝取不足的﹐那有沒有可能過量而中毒的？有時過量補充鐵劑人體內鐵質就可能會過量﹐有些人的體質﹐對鐵質的吸收比常人好﹐可能造成鐵質的過量累積﹐最後傷及肝與心臟﹐另外鐵質過多也會增加自由基的產生。重症地中海型貧血也有類似的問題（並不是所有的貧血都是缺鐵造成的）﹐有時甚至需要注射排鐵劑治療。對於鐵質過量的男性而言﹐反而應該控制肝臟與紅肉的攝取。

一般而言，利用天然食物進行鐵質的補充時，鐵質的攝取並不會過量而產生毒性。但是大量服用鐵補充劑(藥品)時(3-10公克)，則可能因為刺激腸胃黏膜出血、血氧過少、代謝性酸中毒、肺細胞及肝臟損傷及腎功能衰竭，而導致死亡。若是長期高劑量使用鐵補充劑，或長期輸血，會使鐵質不正常的沈積於肝臟，形成血色素沈著症 (hemochromatosis)，造成肝硬化的結果。此外，最近的研究也指出：因為鐵質會協助自由基 (free redical)的形成，因而促進致粥性氧化低密度脂蛋白 (atherogenic oxidized low-density lipoprotein) 的形成，對於心臟血管有極不利的影響。同時，太多的鐵質可能與大腸癌的發生有關，因此我們在關心鐵質的營養狀況時，千萬不要以為鐵質是多多益善的，不然可能會得不償失。

如何補鐵
維生素C及肌肉蛋白質也有助於鐵質的吸收﹐缺鐵﹑懷孕及住高山的人﹐對鐵質也有較好的吸收率。相對的﹐植物中的植酸﹑草酸﹑茶與咖啡﹑及牛奶中的蛋白則會抑制鐵質的吸收。
此外，患有慢性腹瀉、胃酸缺乏等腸胃疾病，或服用過多制酸劑(含中和胃酸之成份)的人，都可能使鐵質的吸收受到影響，即使飲食中補充鐵質，也可能因為吸收量不足而造成貧血的現象。其他過量補充礦物質如鈣﹑鋅﹑銅等攝取過量﹐對鐵質的吸收也會造成影響。

因此要補充鐵質﹐飯後不要馬上飲用茶與咖啡。
乾豆類及蔬菜則是植物中鐵質的最佳來源，其次如葡萄乾、紅棗、黑棗(prune)、綠葉蔬菜、全穀類等。牛乳及乳製品並不是鐵質的良好食物來源。
鐵質的吸收

人體對抗鐵質的損失及維持體內的鐵質平衡，主要是藉著小腸吸收的改變而達成。在正常狀況下，飲食中鐵質的收率約為10-15%，也有研究認為介於1-40% 之間。

事實上，腸道吸收鐵質的比率，主要是取決於人體對鐵質的需求程度(鐵質的營養狀況)，當人體缺乏鐵質時，身體為了補償體內不足的鐵質，免疫系統會增加小腸對鐵質的吸收，直到體內的鐵質存量足夠為止。所以盡可能保存天然完整的食物型態會有較好的效果而且沒有副作用，因為飲食中的鐵質含量、鐵質的化學型態、食物其他營養成份也都會影響鐵質的吸收。

如果攝取鐵質營養補充劑﹐可與果汁共飲﹐以藉由維生素C幫助吸收鐵質﹐但不要與牛奶共食﹐也不要和鈣片一起吃以免影響吸收。素食者吃全穀類及綠色蔬菜時應搭配維生素C與植物營養素(Phytochemicals)豐富的食物（如玫瑰仙人掌柑橘類水果）﹐以增加吸收。

葡萄含鐵量不高﹐並不是理想的補鐵食物。

本文所提供的資訊僅做為營養保健之參考，無法對應用本文內容之結果負責。您如有生理疾病之問題，請尋求醫師進行醫療診治。

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