各式子宮頸抹片簡介

女人心事─婦產科諮詢服務網   王伊蕾

     近日衛生署公布的婦女癌症發生率，子宮頸癌仍高居十大癌症的首位。但與

往年相比，發生率與死亡率都有逐年下降的趨勢。這與政府大力推廣子宮頸抹

片(六分鐘護一生)，達到子宮頸癌早期發現早期治療的效果。而許多名女人罹

患子宮頸病變的新聞也深深震撼到社會各階層的女性。其實子宮頸細胞從開始

有變化，演變到侵襲性癌腫，往往需要五至十年的時間，只要能在這段期間接

受抹片檢查，可發現決大多數的子宮頸病變，早期治療的結果是近乎百分百的

治癒率。可惜經統計後，臺灣女性的抹片利用率(申報案件數/預估檢查人次)，

卻只有30%左右 ，與歐美先進國家的70-80%相去甚遠。所以提昇抹片的利用

率仍有許多有待努力的空間。

   許多女性對抹片裹足不前的原因，除了害羞與對內診的恐懼外，質疑抹片的

準確性也是原因之一。醫界為了提昇抹片的準確，發展出各式各樣的輔助器材

與檢查，簡單介紹如下。

改善採檢誤差(減少醫師在抹片時因沒有取得有問題部位的細胞的漏失)

1. 抹片刷: 針對子宮頸較狹窄內縮的女性，例如年紀大，或曾接受子宮頸錐




3. 狀切除手術的女性，抹片刷可深入子宮頸內口取得細胞樣本，發現躲在深




5. 處的病變部位。但是由於子宮頸內口處上皮脆弱，以抹片刷採檢後不適或




7. 出血的機會較高。另外抹片刷的成本也比一般的抹片棒成本高一些。




9. 螢光抹片: 以冰醋酸塗抹子宮頸口可能會有病變的部位，由於有問題的細




11. 胞會呈現白色變化，同時以六倍放大鏡在螢光棒所放出的藍色螢光下觀




13. 察，可使病變部位更明顯，以提昇抹片的採檢準確性。缺點是花費較高，




15. 同時多花約三分鐘的時間。

改善判讀誤差(減少抹片判讀時細胞醫檢師沒有看到病變細胞的誤失率)

1. 薄層抹片(thin-prep): 將採檢所得含有子宮頸上皮細胞的黏液融解在特殊




3. 溶液中，再滴在玻片上觀查，可避免傳統抹片因細胞過多重疊所造成判讀




5. 的誤失。




7. 電腦輔助抹片判讀: 一片抹片的玻片上可能有高達約三十萬個的子宮頸上




9. 皮細胞，以人工判讀的方式，很難完全沒有漏網之魚的問題細胞，以電腦




11. 分析圖像，可篩選出有問題的部位，再以人工判斷是否真的有問題，可減




13. 少人為誤差。但缺點是須有特殊電腦相關器材，所以成本花費較為昂貴。

輔助預測罹患子宮頸癌之危險性(子宮頸癌變主要是因細胞被乳突狀病毒

HPV感染，造成細胞變性所產生，而高危險性的HPV造成癌變的機會更高)

1. 人類乳突瘤病毒篩檢: 以棉棒採集含有子宮頸細胞的黏液，培養後以PCR




3. 檢測，是否有高危險群的 HPV 亞型種類(第16,18,31,33等型)，若呈陽性




5. 反應，日後子宮頸病變機會較高，更應定期抹片追蹤。缺點是花費較高。




7. 人類乳突瘤病毒晶片: 直接以生物晶片檢驗，可檢驗出高達39種的乳突瘤




9. 病毒亞型。缺點是花費較高。

  雖然傳統的抹片單次的準確度約為70%，但如果每年定期做抹片，連續三年

的準確度就可題提昇至95%。所以若是普通健保所提供預防保健的例行性抹

片，只要每年有定期接受檢查，也可達到相當不錯的準確性喔!