何謂子宮頸糜爛

 　　吳伯瑜醫師, 王伊蕾醫師

    一般女性病人在因為分泌物過多、不正常出血，或只是例行抹片時，常被告

知有子宮頸糜爛(Cervical，erosion)的情形，有些病人會誤以為這樣就等同於

子宮頸有病變甚至癌症而擔心不已，其實子宮頸糜爛只是醫師以肉眼觀察子宮

頸有紅腫不平的狀況，引起的原因有許多，癌症只佔其中非常小的一部分，大

部份的狀況只需藥物治療，甚至不需治療即可，當妳瞭解何謂子宮頸糜爛後，

就不會對這個診斷這麼害怕了。

    子宮有如一個倒置的柚子上大下小，子宮頸就是小的那一端，下接陰道，當

女性接受內診，醫師利用擴陰器(俗稱鴨嘴)，由陰道開口向內看時可以看到子

宮頸有如一個半圓形，粉紅色的突起物在陰道的最頂端，子宮頸中央有一小開

口，可容許經血與分泌物的排出，子宮頸由兩種上皮構成，內圈為延伸至子宮

內腔的凹凸不平的柱狀上皮(columnar，epithelium)，外圈為平滑的鱗狀上皮

(squamous，epithelium)，兩者之間有一圈明顯之界線，稱為鱗狀-柱狀上皮接

合處(squamous-columnar，junction)，這個地方的上皮細胞會進行一種叫化

生，(metaplasia)的變化，會使原本的柱狀上皮變成平滑的鱗狀上皮，在這個

過渡地帶的表皮稱為變性帶，(transformation，zone,，T-zone)，在T-zone的

細胞若被人類乳突狀病毒(HPV)感染，若自身的抵抗力差，無法清除病毒，則

這些細胞就有癌變的可能。

   一般醫師內診時，看到的子宮頸大多平滑呈粉紅色，(記得某位只睡一小時的

女星曾自曝自己的子宮是粉紅色的嗎)，但若從肉眼看起來成呈現鮮紅色，粗

糙的狀態，甚至於檢查碰觸後會有破皮出血的現象，就會被診斷有子宮頸糜

爛，但這個診斷可能涵蓋：

• 
  

  子宮頸外翻(atropia)：有些婦女因為懷孕，服食避孕藥，或自身荷爾蒙分

  
  


• 
  

  泌的影響，導致子宮頸內管的柱狀上皮細胞外翻，而使子宮頸看起來較為

  
  


• 
  

  紅腫，如果女性本身沒有症狀，抹片結果也正常，因為外翻只是一種生理

  
  


• 
  

  變化，既不是病，更不需治療。

  
  


• 
  

  外翻+發炎(inflammation)：而外翻的子宮頸上皮也因為經常受到外界的

  
  


• 
  

  刺激而導致分泌物增加、點狀出血等症狀，一般以子宮頸抹片檢查排除惡

  
  


• 
  

  性病變之可能後，以消炎藥物治療後，大部份人的分泌物或出血狀況都會

  
  


• 
  

  獲得改變，若是重複出現白帶過多，或不正常出血，則可考慮以電燒或冷

  
  


• 
  

  凍或雷射治療，破壞外翻的子宮頸上皮，待新生的健康鱗狀上皮取代原來

  
  


• 
  

  的部位，使柱狀上皮內縮，而不會再造成使人困擾的症狀，但經由這種破

  
  


• 
  

  壞性的治療，可能會有5%的病人會有子宮頸開口有疤痕組織造成出口狹

  
  


• 
  

  窄、經血排泄不順，甚至於不孕的後遺症，另外，三個月後，仍有30%，

  
  


• 
  

  的病人因荷爾蒙作用，子宮頸口又回復原狀，使原本症狀又再出現，所以

  
  


• 
  

  有些醫師不會建議病人做這種治療。

  
  


• 
  

  細胞病變(dysplasia)：若是子宮頸有癌細胞，從外觀看起來也會紅腫不

  
  


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  平，此時抹片可收集不正常的細胞，在顯微鏡下做診斷，病人則需進一步

  
  


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  接受陰道鏡(colposcopy)與切片檢查，以期知道病變的程度與範圍，決定

  
  


• 
  

  後續的治療。

  
  

    其實子宮頸糜爛只是從肉眼觀察發現子宮頸的表面有紅腫的現象，至於引起

的原因，從單純的子宮頸口上皮外翻，發炎，到子宮頸病毒感染，病變都有可

能，必需做進一步的檢查(例如抹片)確認,，排除惡性病變可能後，大部分以藥

物治療後都會有所改善，不用再做手術或其他治療。