延續4/14之日記~-最幸福的安琦菈 │愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 延續4/14之日記~
作者: 最幸福的安琦菈	日期: 2007.04.29　　天氣: 　心情:

以下是青達的病歷重點摘要

2006年12月5日出院摘要
一、入院診斷：於松果體的卵黃瘤並伴隨阻塞性的水腦，曾作過腦室腹膜分流術，加碼刀、脊髓之放射治療與化學治療，總共14次的化學療程。
二、出院診斷：
1. 於松果體的卵黃瘤並伴隨阻塞性的水腦，曾作過腦室腹膜分流術，加碼刀、脊髓之放射治療與化學治療，總共15次的化學療程。
2. 少尿。
三、病史：
這位16歲青少年為罹患松果體的卵黃瘤，此次入院是為了化學治療流程及大腦腫瘤之評估。
患者主訴於2005年三月出現枕骨區域之頭痛，步行時會頭暈、噁心嘔吐及複視，先至佑民醫院作腦部電腦斷層檢查，發現於松果體出現疑似2.5mm之輕度鈣化腫瘤，高度懷疑是生殖細胞腫瘤，故至本院之神經外科門診作深入診斷，於2005年4月27日執行腦室腹膜分流術，同年5月5日執行第一次加碼刀，5月13日予裝置人工血管(port-A)並執行放射線治療，至5月25日總共3000cGy，6月14日腦部電腦斷層發現疑似腫瘤增大，故於2006年1月2日執行腦部核磁共振檢查，發性於腦室之松果體中出現阻塞性復發腫瘤，但並無發現腦膜擴大之情形。2月18日腦部核磁共振發現於松果體中出現約14mm擴張性的息肉，此時無脊髓之散播。總括而言，2006年三月之核磁共振因發現有進行性腫瘤之現象，故再施予了一次加碼刀，最後一次的化學療程迄今已14次。
此次入院為執行第15次之化學治療，患者主訴出現複視及雙耳耳鳴，我們將作進一步的評估及治療。
四、住院治療經過：
收入院後，耳鳴及高音調喪失之問題我們以Euclida治療，但患者出現躁動之情形，故給予大腦核磁共振檢查，結果發現復發且增大的松果體腫瘤，故再予核磁共振分光鏡檢作進一步評估，並且改變放射線療法之部位，並給予類固醇治療其發炎與水腫之症狀，但患者只出現輕微之改善，於情況較穩定且減少類固醇之劑量後開始第15次之化學治療(12月23日至12月25日)，於1月3日出現嗜中性白血球減少，故再施予filgrastim(1月3日至1月6日)。
12月26日時出現眼皮下垂及四肢水腫，可能係因腫瘤之進展或放射線治療之副作用，故於12月29日至1月6日再給予Decadron治療。
住院期間，我們發現腫瘤標記AFP與B-Hcg分別為70.33與0.11，與一個月前比較皆有增加之趨勢，腫瘤的進展將於門診中再作進一步的評估。

2007年1月24日出院摘要
一、出院診斷：非特異性腦部惡性腫瘤
二、住院治療經過：於入院後，我們使用prednosolone(類固醇)及Doxaben(前列腺肥大治療劑)以緩和其眼皮下垂及少尿之不適症狀，脊髓之核磁共振發現疑似脊髓之腫瘤散佈，但無其他特殊發現，泌尿檢查發現膀胱無正常反射作用，故施以prednosolone及Doxzben緩解，患者於情況穩定下出院。
三、實驗室檢查數值
1. 白血球：3100/cumm(偏低)
2. 紅血球：2.58/cumm(偏低)
3. 血紅素：8.8g/dl(偏低)
4. 血比容：24.9%(偏低)
5. 平均血球容積：96.6%(偏高)
6. ALK-P：124u/l(偏高)
7. 低密度脂蛋白：370(偏高)
8. 钾離子：4.9mmol/l(偏高)
9. 三酸甘油酯：219mg/dl(偏高)
四、核磁共振檢查結果
評估發現，與2006年12月5日檢查報告比較之下，於松果體發現增加的實質性囊壯軟組織約20mm，確定為復發性的腫瘤。但於其他處包含腦脊髓液無特殊發現有散播之情形。

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