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篇名: 轉貼~治療偷窺狂
作者: 靜空 日期: 2018.04.21  天氣:  心情:
正確性教育 治療偷窺狂

2014-09-23 13:19聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報/張立人/台大醫院精神科醫師】

每隔一陣子,「偷窺狂」新聞就會出現在媒體報導中,引發社會反感。不過,反感之外,大眾若能對他們多一份瞭解,未來,也許可以減少偷窺狂的產生。

偷窺狂學名是「窺淫癖」(voyeurism),指至少六個月以上,反覆藉由偷窺他人裸體或性行為,引起性興奮與自慰舉動(但不想和對方發生實際性行為),造成個人痛苦或職業社交功能損害。

其實,偷窺是一種本能,但若出現在不適當場合,無法控制衝動,導致人際衝突、被雇主炒魷魚、法律糾紛,那麼就到達病態的程度,必須積極治療。

窺淫癖是「性倒錯(Paraphilias)」的一種,本質上是偏離常態的性行為,無法藉由常態性活動來達到性滿足。其他「性倒錯」疾患,還包括:戀童癖(Pedophilia)、露陰癖(Exhibitionism)、戀物癖(Fetishism)等。

窺淫癖盛行率不高,但因為這類行為出現頻率很高,導致許多人都有被騷擾的經驗。據國外估計,高達20%的成年女性,曾經被窺淫癖患者所騷擾。

窺淫癖幾乎都是男性。半數患者在18歲前,就開始有此症狀。症狀最嚴重,是在15到25歲之間,之後頻率會逐漸下降,超過50歲者,就少有到達犯罪程度的窺視症狀。

窺視過程有著相當複雜的心理,包括對禁忌的好奇感、進行冒險的刺激感、性興奮的愉悅感、害怕被發現的焦慮感、自我責備的罪惡感等,混雜為強烈的緊張感。患者透過自慰,將此飽漲的緊張感傾洩,頓時達到完全的放鬆,於是產生巨大的性快感。

窺淫癖的形成原因,一般認為有以下幾種可能:

1.患者成長過程中,有實際觀看父母或他人裸體、性活動的機會,一開始可能只有模糊的性興奮,但之後開始用手淫的方式強化性快感。在反覆的「古典制約」下,窺視與性快感緊密地聯結。

日後,可能就無法經由正常性活動,而必須透過窺視,才能取得性滿足。

2.患者在青春期前後,因觀看色情圖片或影片,引發性興奮。若這種窺視異性裸體或性行為的行為,因為其他因素,與性快感過度聯結,就可能變成窺淫癖。

3.患者可能有智能不足、自卑感、社交畏懼、或是性心理障礙,無法藉由一般社交管道,來解決性需求,只能藉由窺視,來取得替代的性滿足。

4.患者可能有過心理創傷,包括父母羞辱、在女性面前的性挫敗。藉由主動的窺視,來彌補脆弱的感受,同時,這也是對女性的憤怒與攻擊。

窺淫癖在治療上,通常會使用「認知行為治療(CBT, cognitive-behavioral therapy)」。

在認知上,治療師會提供正確的性教育,挑戰患者種種合理化的藉口,建立起對被害者的同理心;分析窺視衝動的發生情境,以避免可能的環境刺激源。

在行為上,治療師會教導放鬆技巧;提供「想像的減敏感法」,用想像情境的方式,逐漸習慣窺視的「衝動」,而不真的去作窺視的「行為」;使用厭惡療法,讓窺視與不適聯結;以及改善社交技巧。

另外,處理窺視衝動發生前的內心衝突,積極治療合併的焦慮或憂鬱症,使用藥物降低性欲,以及運用外部的控制,如監控、限制居所等,都是可能採用的方法。

對於窺淫癖患者,不能只停留在道德譴責。透過心理與精神醫療人員協助,我們不但幫了他們,也幫了自己。

【2009/02/16 聯合報】
《治安管理處罰法》第四十二條第六項規定:「偷窺、偷拍、竊聽、散布他人隱私的,可處五日以下拘留或者五百元以下罰款;情節較重的,處五日以上十日以下拘留,可以並處五百元以下罰款」

偷窺並非不可治癒。對於情節較輕的同學,可以加強自己的心理暗示,在想偷窺的時候,通過體育運動來發泄自己的過剩精力。當然,你也可以干任何自己喜歡的事情來轉移注意力,如遛狗、看書、看球賽、吃美食甚至玩電子遊戲。久而久之,就會在想去偷窺的時候建立正確的條件反射,從而改掉這一毛病。對於有藝術特長的同學,甚至可以把這一不良嗜好修正,關注音樂、雕塑或繪畫等。

心理醫生大戰偷窺癖

對於自己的衝動性較強,無法自我矯治的同學,就需要求助心理醫生了。心理醫生通常會採取行為療法來幫助患者建立正確的「刺激-行為」聯接,雖然網上對厭惡療法(電擊)的呼聲很高,但是筆者還是期望採取一些更柔和的辦法,如代幣法。具體操作方法是,使用代幣(瓶蓋、豆子、別針、卡牌等任何小物件)給自己計分,在忍住一次偷窺時給自己加一個代幣,忍不住偷窺時給自己減幾個代幣;當湊齊一定數量代幣時,給自己一些獎勵,比如買一種平時不太捨得買的美食、一張喜歡的明星唱片等。這種方法也可以逐漸讓你擺脫偷窺的癖好。精神分析學派的催眠療法也可以嘗試,不過一定要注意暗示內容,是要讓患者只對偷窺產生排斥,而不是對所有異性裸體都排斥。否則會耽誤患者未來的婚姻生活,甚至連人體畫展都無法去看了。

如果上述這些方法還無法治癒偷窺癖患者,那就只能採取藥物療法了。在醫生的指導下,使用氯丙咪嗪、奮乃靜等抗衝動藥物,也可以減少這類念頭。

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