女性泌尿之常見疾病概述

鄞愉文醫師

    泌尿系統我們指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，而這系統因結構及常

見疾患的不同可再區分為上泌尿道系統跟下泌尿道系統，上泌尿道指

輸尿管以上稱之，而膀胱以下包含膀胱稱之為下泌尿道系統。在婦女

泌尿系統，我們除了指膀胱跟尿道外，通常我們還包含著它附近周遭

的組織，如躺在膀胱上的子宮，緊貼尿道後壁的陰道，因生殖繁衍子

代形成有別於男性的骨盆底肌群。

    女性的下泌尿道系統，有如一個坐在吊床上的器官，而這個吊床

如三明治般經由筋膜跟肌肉所組成的；吊床上坐著膀胱、子宮這兩個

器官，穿過吊床的，則有尿道、陰道跟直腸這些結構，這些結構的位

置，有它們一定的角度，當位置及角度因為生育或腫瘤的關係，比方

說子宮肌瘤，而產生改變時，泌尿系統的疾病也就產生了。當然除了

結構上的改變及病變以外，還有神經學上面的改變與病變（如腰椎骨

折、中風等），而整個下泌尿道系統的神經學的控制，由副交感神經

在薦骨第2~4神經來控制膀胱的收縮，抑制尿道的閉合，由交感神經

由胸椎第10至腰椎第2神經來調節膀胱及尿道縮放，而我們常說的應

力性尿失禁或壓力性尿失禁，有可能一部分的原因是由神經學上面的

病變所產生的，而非單純因結構上的改變所產生的，下面就粗略的婦

女泌尿道系統常見的疾病來做個說明。

尿道症候群

• 定義：有慢性尿道不適的症狀，而在尿液細菌培養中無法發現感




• 染細菌的現象。




• 原因：
  
  
  
  
  
  2. 尿道附近的腺體發炎
  
  
  
  
  4. 處在一個低雌性素的狀態下(停經狀態)
  
  
  
  
  6. 不明原因的尿道痙攣。
  
  
  
  
  8. 受化學物質刺激。
  
  
  
  




• 診斷：通常是以可能造成症狀的方式來加以診斷，即以排除法來




• 診斷，而治療有針對可能造成的原因來做




• 治療：
  
  
  
  
  
  2. 補充雌性素
  
  
  
  
  4. 行為治療
  
  
  
  
  6. 慢性的抗生素治療
  
  
  
  
  8. 尿道擴張術
  
  
  
  
  10. 局部注射類固醇。
  
  
  
  

泌尿道廔管

• 形成的原因：
  
  
  
  
  
  2. 與開刀有相關性，即手術後的併發症
  
  
  
  
  4. 長期的導尿
  
  
  
  
  6. 生產併發症。
  
  
  
  




• 診斷




• ：則以注入顯影劑的方式來查明廔管形成的部位。




• 治療：則是視廔管形成的部位，以手術的方式來做修復的動作。




• (手術可能分期實施)

下泌尿道發炎

• 定義：指下泌尿道上皮因受到細菌的感染，而產生的一些症狀，




• 稱之為下泌尿道發炎，此症狀是最為常見的。有時候造成下泌尿




• 道發炎並不見得一定會有症狀，而無症狀的細菌感染，在學齡前




• 的兒童佔1%，而在生育年齡的婦女性佔5%，在停經後的婦女佔




• 10% (因停經後的婦女易有萎縮性的陰道發炎，而容易造成下泌




• 尿道感染)。




• 原因：最常造成的下泌尿道感染，以大腸桿菌為最為常見佔




• 80%。




• 診斷：則可以考慮做細菌培養。




• 治療的方式：以使用抗生素為主，通常治療的療程從5~7天皆




• 可。在反覆發炎的情況下，通常它的定義是指1年超過3次以上的




• 尿道感染，可考量做預防性的抗生素治療，尤其是在房事過後。

逼尿肌不穩定

• 定義：它的臨床症狀有頻尿、尿急、夜尿或突然的漏尿而沒有尿




• 急的感覺。




• 造成的原因：
  
  
  
  
  
  2. 不明原因。
  
  
  
  
  4. 心裡壓力造成身體的症狀。
  
  
  
  
  6. 腦部血液循環有缺損的現象。
  
  
  
  
  8. 有感染或受到局部刺激所造成的。
  
  
  
  
  10. 尿路出口受阻。
  
  
  
  




• 臨床診斷：病人闡述病史，小便日記，即尿液細菌培養等做為診




• 斷依據。




• 治療方式：
  
  
  
  
  
  2. 行為治療。
  
  
  
  
  4. 生理回饋性治療。
  
  
  
  
  6. 電刺激或功能性電刺激。
  
  
  
  
  8. 藥物治療。
  
  
  
  

應力性/壓力性尿失禁

• 定義：指的是當腹壓增加的時候有一個不自主的漏尿情況，通常




• 此現象並無憋尿肌異常之情形，在生育年齡的婦女是低於10%，




• 而停經後的婦女性則佔10~20%之間。




• 造成的原因：
  
  
  
  
  
  2. 尿道擴約肌曾受到傷害。
  
  
  
  
  4. 尿道的外擴約肌在結構上有異常之現象。
  
  
  
  
  6. 支撐尿道口的肌肉及筋膜有受傷的情況。
  
  
  
  




• 臨床評估的方式：
  
  
  
  
  
  2. 根據病人的病史及主訴做初步的評估。
  
  
  
  
  4. 可做尿道閉鎖壓力試驗來排除。
  
  
  
  




• 治療的方式：局部的雌性素治療。藥物治療或行凱格爾式運動來




• 改善。

間質性膀胱炎

• 定義：是一種膀胱肌肉有慢性發炎的現象，而造成發炎的原因至




• 今不明， 此疾病的診斷方式以做膀胱鏡檢查為診斷基礎。




• 治療的方式有局部注射藥物治療或是膀胱輸液擴張治療。




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