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篇名: 女性的健康與幸福
作者: 開船陳業--不聊天	日期: 2011.03.02　　天氣: 　心情:

女性的健康與幸福

邱嘉立醫師

   女性的健康與幸福(Wellness)的定義，根據美國歷代女醫師協會會長編著的書籍 The Women’s Complete Wellness Book所述，「Wellness can be defined for each women as her own ideal degree of good health」，也就是說，女性的健康與幸福是個別女性感受到理想的健康狀態。這種全面性概念的健康與幸福，其構成要素包含遺傳，環境，壓力，年齡，目前健康狀態，健康觀念，獲得醫療服務的便利性等等複合性的因素，並非僅止於健康的概念，而涉及更寬廣的社會性因素。
下圖是女性的健康和幸福的概念圖。

　
第一圈是年齡，性別和遺傳。第二圈是社會網絡，社會提供的支援和保障，以及孩子和大人的關係。第三圈是飲食，運動，睡眠，藥物，吸煙，飲酒，性關係，及個人的人際關係。第四圈是職場，失業，醫療環境，醫療保險，醫療設施，居住環境，食物，休閒，文化，經濟政策等等。
   男性的健康和幸福也有類似的概念圖，而性別同樣位於男性概念圖的核心。肇因於性別差異和性別不平等，無論男女的健康和幸福都深深受到性別的影響。
    要獲得女性的健康和幸福，首先就是要追求關於健康的內在核心因素(包括身體和心理)，以及外在因素(經濟、法律等等)，並儘可能排除負面的因素，以期獲得最多的正面因素。這種健康和幸福的追求是一種身體力行的體驗，與其用等待的心態來面對，不如反守為攻，追求內在因素和外在因素的達成，而獲得自我、家族及社會的女性健康和幸福。
    健康和幸福就醫療面而言，也可說是各種概念的綜合考量。從預防、治療到復健，結合各科別的專業，並且從人本和心理層面的出發點開始考慮思考，結合生理和心靈面的治療，再以科學方式解決問題。女性在社會上的角色往往是維繫家族健康最主要的成員，對於上下兩代的健康守護是不可或缺的決策者，在預防-醫療-復健的醫療過程中的決定至關重要，但另一方面對於職場女性來說，家庭與事業-自我實現和照顧自己的平衡點，也是女性健康和幸福的關鍵。
    目前世界各先進國家的女性平均壽命都比男性長，而且學歷愈來愈高，工作能力愈來愈強，也愈來愈不想結婚，生產年齡也愈來愈晚。女性獲得高度的教育和經濟力，因而能夠自立，期待建構獨立自主的人生。懷抱著遠大自我實現夢想的女性，其健康狀況對於一生的幸福影響至鉅。有許多惡性的疾病，例如肺癌、大腸癌等，女性的死亡率都低於男性，然而這並不一定表示女性的健康狀況優於男性。從女性一生的Life Cycle看起來，女性的健康受到荷爾蒙的影響，在生育年齡容易有月經相關的毛病，懷孕和生產的問題，性相關的感染症，子宮肌瘤，子宮內膜異位症，貧血，飲食障礙，家庭和職場引發的壓力症候群等；三十歲以後則容易產生甲狀腺功能異常，自體免疫疾病，子宮頸和乳房的毛病，四十歲後半開始則由於卵巢功能開始下降，容易產生肥胖，高血壓，高血脂症，糖尿病；五十歲開始則有更年期相關的毛病出現，因而容易罹患骨質疏鬆，心肌梗塞，腦中風，肺癌,等疾病。女性荷爾蒙也會影響生殖系統以外的內臟功能，例如心臟，，大腦，肺臟，免疫系統，新陳代謝內分泌系統，而導致於男性不同的病理學。
    目前社會上與女性不婚，晚生產，高度就業相關的議題例如工作壓力造成的長期月經失調，性別歧視和性騷擾，家庭主婦的不安全感，職場女性的職涯壓力造成的相關疾病等等，確實使現代婦產科醫師的角色更加多元化。
    為了二十一世紀的現代女性之健康和幸福努力，必須針對本文前述的女性健康幸福核心因素的年齡、性別的不公平等等，影響女性福祉的負面因素盡量去除。與此有關的包含社會人際關係的變化和壓力，以及相關的飲食、運動、睡眠、性生活、以及個人和社會的互動等等，都會影響到婦產科對於現代女性的診斷和治療。所謂的性別差異醫學和性別差異醫療的精神，也就是根據前述綜合的資料，應用藥物治療，科學原則和醫學準則，醫療設施來進行全方位關懷婦女的醫療網絡，這也就是二十二世紀研究女性健康和幸福的新哲學。

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