事後避孕說分明

吳伯瑜醫師

    激情過後，才猛然想起有懷孕的可能，我想這樣的經驗很多人都有，或許妳有固定的事

前避孕方式，不過意外總有可能發生，例如忘了吃避孕藥、保險套破了，如果不想懷孕，事

後避孕藥是不錯的選擇，可是，不要懷疑，有的人根本不知道有事後避孕這件事，就算知

道，也不了解從那裡取得正確的藥物、服用方式、或是服用期限等等，看完底下的說明，希

望能讓大家對於事後避孕藥有更深入的了解。

   懷孕基本上要經過四個步驟，首先是精子進入女性的生殖器官內，其次是精子與卵子結

合，之後受精卵會埋入子宮內壁中，也就是著床，最後是形成胚胎，前三個步驟平均要花約

二星期的時間，不過也可能短到八、九天，事後避孕就是在阻止第一到第三步驟的發展。事

後避孕藥從1960年以後開始普及，有超過15種以上的選擇及用法，不過現在慢慢的愈來愈

簡化，使用藥物的副作用也比以前少，常用的方式有高劑量的女性荷爾蒙加上黃體素，或是

單獨用高劑量的黃體素，只使用高劑量的女性荷爾蒙因副作用大已不常使用。這些藥物的主

要作用是抑制卵巢排卵，減少精子與卵子結合的能力，影響輸卵管的精卵傳送，改變子宮內

壁使受精卵無法著床等等。

    要達到避孕的目的，藥物必須有一定的強度，目前常用的藥物分成二類，一種是散裝的

藥物，由醫院診所調配，一種是廠商開發的，有固定的包裝，例如后安錠，目前這些藥都屬

於處方藥，應該由醫師開立。醫師可用事前避孕藥來調配，不過要選擇合適的種類，使用劑

量過低的避孕藥，一次可能要吃一、二十顆才能奏效，副作用會大增。

    事後藥服用的方法是在行房後72小時內服用第一劑，服完後約12小時再服第二劑。如果

是服用單一高劑量黃體素(如后安錠)，也可以一開始就二劑一起服用。平均來說，懷孕的機

率可以降低約75%，也就是說，如果100個女生單次的性行為未做防護措施，約有7個人可

能懷孕，吃了事後避孕藥，只有1到2個人可能懷孕。

    第一劑事後藥在性行為後愈快服用，避孕的效果愈好，如果妳來不及在72小時之內吃

藥，在120小時，也就是性行為後五天內，藥物還是有一定的效果，根據2003年，美國麻省

學者Charlotte Ellertson，針對111位事後72小時至120小時服用藥物的女性做統計，發現整

體的懷孕率只有1.9%，與72小時內服用的女性相近，所以建議超過72小時未服藥的女性，

如果沒有其它方法，還是可考慮服事後避孕藥。此外，要注意的是，服用一次事後藥，只能

提供當次的性行為保護，如果之後又有性行為，避孕效果即不可靠。

    服用事後藥可能產生身體不適以及之後月經的影響，不過對一個健康的女性來說，影響

都是短暫的。因為這類藥含有女性荷爾蒙，它會引起噁心、嘔吐的現象，可以在吃藥前或同

時服用止吐藥減輕症狀，如果服用的是單黃體素製劑，嘔吐的機率會降低1/3，其它的症狀

還包括乳房疼痛、暈眩、頭痛等等，這些情況最遲會在一、二天內消失。因為嘔吐可能連帶

的把藥吐掉或是妨礙吸收，最好身邊多準備一份，必要時可以補服。

    半數的人服藥後，月經還是按照原來的時程來，可是有的人月經會提早到，之後經期重

新開始，也有的人服完藥後幾天開始持續出血不停，如果發生這種狀況，應該請醫師調理。

服藥後如果月經已超過原本預計的來經時間5天以上，應該驗孕或請醫師檢查有無懷孕。

     除了已經懷孕的人不可服用(吃了也沒效)，事後避孕藥並沒有絕對的禁忌症，即使因為

身體因素不能吃一般的週期性避孕藥，也幾乎都能服用事後藥。服用事後藥但避孕失敗，因

為服用的時候胚胎常常還未形成，或是還未進入器官成長期，目前並沒有發現胎兒畸型的比

率上升，所以如果胎兒想要保留，原則上可行，不過應該詳細的與妳的醫師討論。

     除了上述的荷爾蒙藥物外，現在用來做為藥物流產的RU486也可當做事後藥使用，

RU486在1987年歐洲上市，2000年美國核可，2002年台灣核淮，不過都是用於人工流產，

事實上，RU486可以抑制排卵、改變子宮內壁使受精卵無法著床，所以它對於懷孕的預防

效果也不錯。用在事後避孕的劑量與造成流產的劑量不同，事後避孕用的劑量通常低得多，

10毫克到100毫克都有人使用，服用的時間在性行為後5天內都可以。目前在台灣受限於藥

物成本、法令限制，並沒有這樣的用法。

     如果發生性行為已經超過5天，還有沒有補救的辦法呢，裝置避孕器在性行為後7天內還

有效，它可以殺死精子、防止精卵結合、受精卵著床等等，因為事後避孕多半是臨時的狀

況，考量到避孕器可能產生感染、出血、腹痛等問題，除非原本就打算長期用避孕器避孕，

使用這種方式做為事後避孕的人並不多。

     許多事情事後補救往往為時已晚，但是事後避孕絕對不是亡羊補牢，只要正確服用，將

來面對是否保留懷孕的艱難處境就會減少許多，但是千萬不要吃錯了藥，傷身又沒效哦！

如何避孕

　　常用的避孕方法及其優缺點條列於後，供大家做個參考。其實選擇避孕方式就好像選擇

對象一樣，並沒有完美無瑕的，只是看和你彼此合不合得來而已。只要你和你的親密伙伴都

可以接受，就是好方法

1. 聽天由命

• 優點：恭喜！兩位就快做爸爸媽媽了！




• 缺點：請多存點錢，不論處理善後或是結婚生子，都挺花錢的。




• 失敗率：使用此法一年「意外」懷孕率為85-90%，你們若是那幸運未懷孕的百分之


•  


• 十，也該上醫院做個不孕症檢查。

2. 殺精虫劑

• 優點：無副作用，使用方便。




• 缺點：購買不易，需每次使用失敗率高。




• 失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為6-20%

3. 性交中斷，體外射精

• 優點：方便不花錢。




• 缺點：需鋼鐵般的自制力，非常人所能辦到。而且男生興奮時流出的分泌物中，即含


•  


• 少量精子，受孕卻只要一隻精虫就已足夠。




• 失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為20%

4. 安全期

• 優點：安全無副作用。




• 缺點：排卵日前三天至排卵後兩天為危險期，其他日子則為安 全期。但安全期的推


•  


• 算，在月經周期規則的女性較容易（見排卵日的推算）；周期不規則的人就不適合此


•  


• 法，而且最危險的時候，往往也是慾望最強烈的時候，一旦天雷勾動地火，就 #@&?!


•  


• %


• 失敗率：使用此法一年內意外懷孕率20%。

以上方式，缺點大於優點，失敗率高，不建議使用。以下打星號者為"店長推薦"，請大家告

訴大家，多多利用。

5. 保險套***

• 優點：便宜，購買方便，無副作用;既可避孕，又可預防性病;特殊設計者，更可增進情


•  


• 趣，一舉數得。




• 缺點：需男性配合，且需每次使用。




• 失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為3%(使用方法正確且每次進入都有使用)至20%


•  


• (只有危險期使用或只有射精時使用)。

6. 避孕藥**

• 優點：使用方便，對於月經周期不規則的女性，可順便收到調經的效果;經過劑量的調


•  


• 整，對於青春痘，月經前腹痛，煩躁不適等症狀，都有幫助。最近美國婦產科醫學會


•  


• 研究報告，更指出長期使用避孕藥，可降低卵巢癌及子宮內膜癌的罹患率。






• 缺點：需每日服用，對記性不好的人，是一大挑戰。常有病人擔心避孕藥的副作如嘔


•  


• 心，發胖等，其實這是早期高劑量避孕藥(Estrogen >0.05mg)所引起現在最新低劑量避


•  


• 孕藥(Estrogen<0.05mg)已少有此種副作用。




• 失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.1-0.5%

7. 子宮內避孕器

• 優點：一次裝置可保用五年，方便安全。取出即可恢復受孕能力。




• 缺點：可能會造成經血增加，子宮發炎等副作用，且較適合生產過的婦女使用。




• 失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.6-0.8%。

8. 結紮

• 優點：一勞永逸，無副作用。男性結紮不會影響性能力，女性結紮不會過早進入更年


•  


• 期，大家請放心。




• 缺點：需要動個小手術，傷口會有一點疼痛。而且回復生育力不易，需慎重考慮。




• 失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.4%

9. 事後避孕藥(72小時內)

• 優點：亡羊補牢，猶未晚矣。




• 缺點：會有輕微嘔心，月經紊亂的副作用，偶一為之可以，不宜常常使用。


•  


• 失敗率：無法統計

10. 諾普蘭 (Norplant)

• 優點：皮下裝置含有高量黃體素的條狀物，可保用兩年。




• 缺點：月經失調，情緒不穩，沮喪。前一陣子美國有使用者控告生產諾普蘭的廠商，


•  


• 未善盡告知消費者副作用的義務，造成此物在美的全面回收評估（美國生產諾普蘭的


•  


• 廠商已全面停產）目前在臺灣還有醫院在使用，值得大家注意。




• 失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.3%