■ 新避孕方式 婦產科醫學常識 / 婦科
最新避孕方式－舞悠陰道避孕環簡介
‥‥‥女人心事─婦產科諮詢服務網 王伊蕾‥‥‥
隨著時代的進步，生育下一代也不再是現代女性唯一的
生存目標。如何掌控自己的生理週期及生育計畫，以免不
規則的月經及未預期的懷孕影響自己的生涯規劃，已變成
眾多現在女性重要的生活課題。
隨著醫療的進步，避孕藥已經為越來越多的現代女性所廣
泛的接受做為避孕的方式，因為避孕藥可以以荷爾蒙控制
月經的生理週期，不但有避孕的效果，而且也可以減輕經
痛，讓月經變得規則，而進一步能夠安排自己的生活計
畫。同時藥物經過改良以後，以前避孕藥為人所詬病的發
胖、水腫等副作用，或者是會造成癌症或不孕的後遺症疑
慮，已經被一一排除在外，所以越來越的女性能夠享受避
孕藥所帶來的方便、生活。但由於避孕藥必須每天服用，
對於擁有繁忙生活的女性來說，有時忘記吃或者是遺失藥
物所帶來的不便，就變成避孕藥唯一的缺點了！
針對這方面的困擾，先前曾經有廠商研發了一種避孕貼
以芙（EVRA），也就是將口服避孕藥的荷爾蒙做成貼片，
而經由以皮膚吸收的方式取代，這樣就不用每天服用，只
要每個禮拜在身上貼一個藥片，這樣藥片就會緩慢釋出類
似避孕藥的荷爾蒙，同時除了不用每天服用以外，由於經
由皮膚吸收，所以血液中藥物濃度穩定，也減少了因為藥
物濃度波動不定，造成意外懷孕或者是不正常出血的困
擾。但由於使用者還是必須每天在皮膚上貼一個藥片，對
於亞熱帶氣候的台灣女性來說，有些人有皮膚過敏的問題
或者因為流汗等狀況剝落，仍然有使用不當，而造成意外
懷孕的疑慮。針對改掉這樣的缺點，國外廠商最近又研發
了，另外一種新的避孕方式，叫做陰道避孕環（NuvaRing）。
這個方式在國內6月份才正式核可上市，但是在國外，已
經使用了好幾年，為許多現代的女性所喜愛。它的作用原
理是將一個月份的避孕藥物做在一個矽膠的環狀結構裡，
這個矽膠狀的環可以塞在陰道裡面，在一個月中緩慢釋放
避孕藥，而達到避孕的效果。而且一個月只要置入、取出
一次即可，即不用天天使用或注意它，放在陰道裡面的矽
膠環在當事人是沒有感覺的，即便是有性生活或使用棉
條，也都不會有感覺。
不像避孕貼若是剝落後，當天失去黏性就必須另外買一
片新的，而避孕環若是有不小心掉出體外的狀況，只要用
清水清洗乾淨後，重新置入陰道，仍然可以繼續有釋放出
藥物，而有避孕的效果。
我曾經在2年前幫一個從國外回來的女生，做例行性的
抹片檢查，撐開陰道時就看到陰道裡面有一個矽膠環狀的
東西，當時因為國內還沒有這種避孕方式，所以我不知道
這個矽膠環狀的是什麼裝置？跟病人詢問，病人說這是國
外最新的避孕方式，她相當滿意避孕環所替她帶來的避孕
效果，同時又不影響日常的生活。我曾經私底下跟她詢
問，對於她的性生活是否有影響時，她說她男友完全沒有
發現有這個避孕環的存在，所以對於許多用慣衛生棉條女
性來說是一個相當良好的避孕選擇，若是您有避孕的需
要，嫌避孕藥天天吃有點麻煩，避孕貼又怕因貼片裸露在
外，而影響穿著的選擇，避孕環是您可考慮的另外一個不
錯的選擇。
不正常陰道出血
前 和信治癌中心醫院 婦科主治醫師 張慧如
月經週期是上帝給予婦女的精美設計,有了正常的月經週
期,婦女們才有了做母親的盼望。但是不正常的出血,卻也成
為婦女們額外的負擔。這種難以啟齒的心事,不單造成婦女
生理、心理的困擾,有時更是一個預警,背後隱藏了致命的危
機。中國婦女多數仍十分保守,即使有了明顯的症狀,只要能
忍耐,常常不願開口提起這種隱私的事情, 更不用說找婦產科
醫師諮詢了,以至於為什麼在台灣的婦科癌症多在晚期才被
發現。
要知道什麼是不正常出血,首先要了解正常月經週期的定
義。每個月經週期代表一次卵子的成熟過程,在這過程中,卵
巢所分泌的激素,帶動了子宮內膜的成長,以準備受孕後的胚
胎著床。卵子排出後,殘留的卵泡細胞退化成黃體, 持續分泌
黃體激素來維持子宮內膜的穩定性。在黃體形成的14天後,
如果沒有受孕,黃體崩解,子宮內膜跟著脫落,這就是月經。月
經出血同時也代表另一個週期的開始。月經週期有兩個重
要的組成成份,一為週期的經血量,二為週期性,意謂兩個週期
相間隔的時間及每次出血持續的時間。正常的月經經血量
很難客觀判斷,教科書上是以每週期80 c.c.以內為正常,但計
量上麻煩又不實際,因此臨床醫師都以病人的血色素濃度來
做為參考依據。至於週期性,以卵子成熟排出加上黃體維持
的時間算來,一個週期大約需要28天,短於21天或長於35天,
都是不正常。每個週期出血時間不應超過一個星期,否則應
懷疑有其他造成出血的原因。
不正常出血是一個複雜的病症,每個病人根據年齡、出血
的型式、出血的部位、出血與週期性的關係…..等,有不同的
差異性。一般而言,在青春期時因性腺未成熟,所以不正常出
血的原因多半是卵巢不排卵,黃體無法形成,造成子宮內膜不
穩定而引起的持續性出血。停經期前後,卵巢已萎縮,排卵的
功能也大受影響,因此出血的原因也多半是不排卵所造成。
但是年紀越大,惡性腫瘤的機會增加,因此週停經期或停經後
的出血要特別留意惡性腫瘤的可能性。生育年齡的婦女,因
為性生活頻繁,要特別注意感染以及不正常懷孕。其他如子
宮肌瘤或卵巢腫瘤等常見的問題則分佈各個年齡層。
然而,出血只是一個疾病的指標,問題可大可小,我們依據
這個指標找出疾病的根源,才能給予正確的治療。現代醫學
進步,對於多數疾病的治療已不成問題,可惜的是,台灣婦女仍
難改保守的風氣,視婦產科檢查為畏途,也羞於談論婦女的保
健常識,因此小問題變成大問題,終變成無法解決的問題。所
以,衛生教育的推廣是當務之急,而其重要性更甚於治療。
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