多囊性卵巢與高男性素症簡介

‥‥‥女人心事─婦產科諮詢服務網   王伊蕾‥‥‥ 

  "醫師我滿臉痘痘, 看遍皮膚科也沒有效, 是不是我體內荷爾蒙失調的關係?" 

  "我的體毛又長又黑害我都不敢穿裙子, 我到底那裡出了問題?" 

  "我的月經不規則, 醫師開藥給我催經就會來潮, 一停藥就不來了, 我都快煩死

了?"

   "我也沒吃什麼體重卻直線上升, 月經也亂掉了, 真不知道該怎麼辦?" 

   "醫師我結婚兩年卻無法受孕, 和我同時結婚的同事都在請滿月酒了, 我是不

是不孕 啊? "

     在門診常被問到以上的問題, 相信這也是許多其他女性的困擾. 這些問題的

源頭可能共同來自於高男性素症--一種女性荷爾蒙失調的疾病. 這種疾病雖然

不見得會造成健康的妨害, 但是卻會造成青春痘, 多毛, 肥胖, 不孕等種種困擾

女性至深的症狀. 治療能改善病人的外觀, 提昇自信, 所以醫師是可以提供協助

的.

原因:

• 多囊性卵巢: 這是男性素過高最常見的原因, 卵泡無法正常成熟排出, 卵巢




• 上會有許多小小顆的卵泡聚積, 所以叫多囊性卵巢. 長期排卵不良, 造成卵




• 巢不正常分泌男性荷爾蒙, 因此會出現月經不規則, 受孕困難, 或其他男性




• 化的表徵.




• 腎上腺增生或功能亢進: 腎上腺會將男性荷爾蒙轉化成腎上腺皮質素, 在轉




• 化的過程中若有任何問題, 都會造成不正常男性荷爾蒙過度分泌.




• 腫瘤: 在極少的情況下, 卵巢或腎上腺上長會分泌男性激素的腫瘤, 這種情




• 況下比較特別的是男性化現象會突然出現,且急速惡化.




• 藥物: 例如女性運動員偷偷服用荷爾蒙,以增加耐力獲取好成績,也會出現男




• 性化表徵.

症狀: 

• 體毛過多: 白種人中高男性素的病人50-70%的病人會出現多毛症, 在黃種




• 人中所佔比率較少,腋下或陰部是對男性素最敏感的部位, 陰毛的分布女性




• 多為倒三角形, 若有男性素過多的現象, 陰毛則會從肚臍下至陰部間呈菱形




• 區域分布, 其他如上唇, 下巴, 大腿內側, 也是常見毛髮過度生長的部位.




• 青春痘: 青春痘的成因有許多, 飲食, 壓力, 皮脂腺分泌過多, 都有可能. 男




• 性素過多只是其中原因之一而已. 




• 月經不規則或不孕: 男性素過多會造成排卵不規則或根本不排卵. 而影響月




• 經的正常與受孕功能, 但必須注意的是多囊性卵巢的患者並非絕對不孕, 所




• 以臨床上常有多囊性卵巢患者意外懷孕, 以為只是與平常一樣月經遲來, 等




• 發現懷孕時胎兒都已經很大了.




• 禿頭: 男性素雖可使女性臉部及身體的毛髮增生, 但卻會使女性頭髮變薄及




• 脫落,最明顯禿髮的部位是在頭頂, 其次是額角的部位.




• 皮膚色素沉積: 高男性素的肥胖女性容易在頸部,腋下, 外陰及大腿根部等




• 磨擦處產生皮膚粗黑的現象.




• 男性化肥胖: 集中在腹部肥胖(大肚腩), 而非女性常見的臀部或腿部肥胖.

檢查:

• 抽血: 血液中的黃體刺激激素(LH)與濾泡刺激激素(FSH)比值大於3, 可懷疑




• 有多囊性卵巢的可能, 其他男性荷爾蒙相關的檢查, 也可幫忙釐清是否有其




• 他引起高男性素的來源. 




• 超音波: 超音波下可見兩側卵巢腫大, 邊緣有大於10顆0.2-0.8公分的小卵




• 泡分佈. 

治療: 

• 藥物治療
  
  
  
  
  
  • 避孕藥: 若病人沒有懷孕需要, 又同時有男性化外觀(如青春痘多毛等)
  
  
  
  
  • 的困擾, 可考慮以口服避孕藥調經兼改善外觀. 但以此法治療之女性須
  
  
  
  
  • 注意應由醫師處方, 因為避孕藥有輕重劑量之不同, 其中荷爾蒙成份也
  
  
  
  
  • 不盡相同, 所以適合一般避孕使用者不一定適合用來壓制男性荷爾蒙,
  
  
  
  
  • 服用時有需有耐心, 通常調整月經週期只要按醫師指示服用一至二週
  
  
  
  
  • 期就有效果, 若是治療青春痘, 則需至少三個月治療. 體毛過多則需六
  
  
  
  
  • 至九個月, 服用期間應與醫師保持聯繫, 以便因應症狀隨時調整藥量.
  
  
  
  
  • 排卵藥:若是有懷孕需要者, 則可考慮以排卵藥物調經兼增加懷孕機率,
  
  
  
  
  
  


• 只是排卵藥物對調經有效, 但對改善男性化外觀的效果較差
  
  
  
  
  
  • 黃體素：若是不想懷孕也不想吃避孕藥的女性, 可考慮每兩個月左右
  
  
  
  
  • 定期服用或注射黃體素催經, 以免造成因久未來經排洩, 子宮內膜增生
  
  
  
  
  • 的病變.
  
  
  
  
  • CPA(Cyproterone acetate): CPA是一種含有抗男性素作用的黃體素
  
  
  
  
  • 製劑, 國內常用之避孕藥黛麗安(Diane)即為含有CPA成分之避孕藥,
  
  
  
  
  • 此藥對治療多毛症與青春痘效果顯著 在歐洲使用極為普遍.
  
  
  
  
  • Spironolactone: spironolactone 是一種具有對抗男性荷爾蒙效果的利
  
  
  
  
  • 尿劑, 單獨使用效果較差, 而且可能引起陰道點狀出血、頭痛、倦怠之
  
  
  
  
  • 副作用, 一般配合避孕藥等藥物協同作用效果更好, 也同時可避免不正
  
  
  
  
  • 常出血之情況。使用期間會造成鉀離子滯留的副作用, 所以要注意少
  
  
  
  
  • 吃香蕉等含鉀食物, 並定期抽血檢驗血中鉀離子濃度, 以避免體內離子
  
  
  
  
  • 失衡之狀況。
  
  
  
  
  • 類固醇:用於治療腎上腺功能亢進的病人, 如DHEA-S升高之病人, 副作
  
  
  
  
  • 用為失眠、倦怠、 水腫等。
  
  
  
  
  • 降血糖藥物: 高男性素的病人的身體組織對胰島素產生抵抗性, 迫使身
  
  
  
  
  • 體必須分泌更多的胰島素才能維持血糖的正常而降血糖藥物。
  
  
  
  
  • Metformin (glucophage) 可以改善這樣的情況, 根據統計, 使用這種藥
  
  
  
  
  • 物三個月後, 80%的病人會有體重減輕, 身體毛髮生長速度減緩, 排卵
  
  
  
  
  • 與月經正常, 副作用為容易產生頭暈等低血糖徵兆。
  
  
  
  




• 減重: 因脂肪組織會將女性荷爾蒙轉化成男性激素, 所以過重的女性常會出




• 現男性化合併月經不規則的現象, 除了以荷爾蒙調經外, 減重是最直接與一




• 勞永逸的方法. 




• 手術: 可以腹腔鏡合併雷射或電燒, 將多囊卵巢上的卵泡燒掉, 可促進真正




• 成熟之卵泡排出, 但療效不長是缺點.




• 美容: 以雷射脫毛或做臉去除青春痘.